O número de pacientes submetidos à microcirurgia cerebrovascular diminuiu nas últimas duas décadas.

Apesar do aumento das técnicas endovasculares,

 Para pacientes específicos com aneurismas intracranianos não rotos, as evidências sugerem que o reparo microcirúrgico do aneurisma pode ser mais eficaz e seguro do que as técnicas endovasculares.

Essas considerações também estão refletidas nas diretrizes da Organização Europeia de AVC sobre o manejo de pacientes com aneurismas intracranianos não rotos, que também propõe um número mínimo de pacientes por operador e centro.

Pacientes com malformações arteriovenosas, cavernomas cerebrais, ou aqueles que precisam de bypass cerebral, também podem se beneficiar da cirurgia microvascular.

Para atender à necessidade de centralizar os pacientes em centros de alto volume, preservando a capacidade de treinar jovens neurocirurgiões vasculares (definidos como 5 anos após a formatura e o início de sua prática) para lidar com casos complexos, em 14 de outubro de 2024, a seção vascular da Associação Europeia de Sociedades Neurocirúrgicas está lançando a Rede Europeia de Especialização em Cirurgia Microvascular Aberta (EXPERVASC). Este grupo de trabalho central da rede é uma aliança de nove centros na Europa, onde ainda está a ser realizado um elevado volume de cirurgias microvasculares: Erasmus MC (Roterdão, Holanda); Rigshospitalet (Copenhague, Dinamarca); Niguarda (Milão, Itália); Pirogov (Sófia, Bulgária); Hospital Universitário de Mannheim (Mannheim, Alemanha); Charité (Berlim, Alemanha); Nemocnice (České Budějovice, República Tcheca); Hospital Universitário de Berna (Berna, Suíça); e Hospital Universitário de Zurique (Zurique, Suíça).

Nossa rede tem cinco objetivos principais: estabelecer uma rede de segundas opiniões sobre estratégias seguras e eficazes de manejo microcirúrgico para patologias cerebrovasculares em toda a Europa; para garantir respostas rápidas de cirurgiões cerebrovasculares experientes; avaliar volumes, indicações e resultados anuais de centros de alto volume; coordenar a futura organização da cirurgia cerebrovascular aberta na Europa; e oferecer bolsas de viagem (hands-on) ou observações (não hands-on) para jovens neurocirurgiões vasculares, para aumentar sua exposição em um período de tempo relativamente curto. Após um período piloto, pretendemos aumentar a rede recrutando centros de toda a Europa onde a neurocirurgia microvascular de alto volume é feita. Nossa rede terá requisitos rigorosos em termos de controle de qualidade, relatórios transparentes de resultados e volumes e terá como objetivo uma centralização transparente. Assim que nossa rede for grande o suficiente, projetos de pesquisa multicêntricos serão iniciados para melhorar as indicações e os resultados dos pacientes após a cirurgia cerebrovascular aberta.

Somente por meio de transparência, controle de qualidade rigoroso e alianças multicêntricas podemos esperar preservar a cirurgia cerebrovascular aberta e melhorar o atendimento ao paciente.